香港保险

2009年香港保险投诉 518宗

如果你对保险的赔付有意见,可以在保险索偿局投诉。2009年,香港保险索偿局,收到518宗投诉, 六成是涉及医疗和旅游和医疗保险的。在已经审完三百多宗,最终仅有8宗被裁定投诉人胜诉,49宗和解,合计共获陪三百零二万元。纠纷多涉及对保单诠释不一,受保人没有事前披露事实等。保险索偿投诉局呼吁大家购买保险前要细看保单内容,以免“有买无赔”。

保险投诉案例如下:

1:医疗保险:投诉热儿子患上圆锥形角膜,医生安排接受实验性治疗的角膜胶原交联手术,保险公司只“一般不保事项”已列明不会支付实验性或新医疗科技费用。

裁决: 不受理,手术为获美国食品药物管理局批准,属于实验性手术。

2:医疗保险: 投诉人患白内障进行手术及植入晶体,保险公司指出,没有披露重要事实。

裁决: 不受理,投诉人在投保前11及2个月前,曾因为飞 蚊症求诊(这个说明投诉人眼部早有病疾),却无向保险公司披露。

3:医疗保险,投诉人被确诊患鼻咽癌,索偿不的要领,保险公司指对方私家医生无披露受保人曾患贫血。

裁决:投保人胜诉,无证据证明投诉人曾患贫血,保险公司需支付60万元治疗费用。

4,旅游保险: 投诉人在深圳驾驶“高卡车”意外受伤,保险公司认为属危险活动,属保单不报事项。

裁决:投保人胜诉,条款无指明”高卡车“属高危活动,不可相提并论,保险公司应付医疗赔偿。

5,旅游保险,投诉人在旅美时,参加当地旅行团,旅游车故障令行程受阻,申请延期赔偿,保险公司指保单列明只因“公共交通 工具” 受影响才会赔偿。

裁决,不受理,当地旅行安排的旅游巴士不属于“公共交通工具”


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时间 : 2010-03-21
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